1. 首页 > 常识

[要点与提醒] “多发性硬化”的诊断要点与特别提醒,附表:不同类型多发性硬化(MS)的CT鉴别诊断

本文为大家介绍了 [要点与提醒] “多发性硬化”的诊断要点与特别提醒,附表:不同类型多发性硬化(MS)的CT鉴别诊断 ,还有的小伙伴在问,下面小编给大家细致的讲述一下。

多发性硬化

多发性硬化(multiple sclerosis, MS)

多发性硬化(MS)是最常见的脱髓鞘疾病,病理特征包括小静脉为中心的脱髓鞘病变、脑室旁斑块及晚期脑萎缩。复发-缓解型最常见及最具特征性(85%),其他包括再次进展型、原发进展型及进展-复发型。好发于青年女性,表现为感觉、运动、言语障碍及精神症状,多同时累及颈段脊髓。实验室检查特点为脑脊液IgG寡克隆 带及诱发电位(+)。

【诊断要点】

1.侧脑室旁白质、胼胝体低密度灶,也可累及大脑半球皮质下白质。急性期结节状、条状或线状、块状强化。

2.各种类型CT表现不同(表1),经典型呈条状、 结节状、斜角形、靶状,长轴与室管膜垂直,5〜10mm, 脱髓鞘假瘤及肿胀型者病灶较大(图1A、B)。

【特别提醒】

各种MS需要相互鉴别,并与脑肿瘤、炎症鉴别。

图1多发性硬化(MS)

男,26岁。A.左半卵圆中心后部低密度病变(白箭);B.增强T1WI,呈花环状及条纹状强化(白箭)

表1不同类型多发性硬化(MS)的CT鉴别诊断

类型

年龄

临床特点

CT特点

鉴别疾病

经典型

各年龄段,青年女性多见

复发-缓解型临床表现最常见,早期复发者50% 转变为进展型

脑室旁白质多灶性低密度,长轴与室管膜垂直,各种形态强化

多发脑梗死与缺血、脑动脉炎、急性播 散性脑脊髓炎

肿胀型

青年,女性多见

激素治疗有效

多发片状或类圆形低密度,皮质下区为主,开环状 强化

脑脓肿、多发胶质瘤、 转移瘤、急性播散性脑脊髓炎

视神经脊髓炎

儿童至成年人

急性起病,视神经与脊髓症状并存,呈单向病程

脑实质无异常,CT难以显示脊髓及视神经病变

其他脊髓炎:脊髓梗死、脊髓肿瘤

Marburg 型

青年最常见

急性起病,单向病程,激素疗效不佳,可致死

大脑白质与脑干多灶性弥散性低密度

急性播散性脑脊髓炎、 进行性多灶性脑白质病、中毒与代谢性疾病

Balo同心圆硬化

儿童至成年人

临床症状类似肿瘤,也可急性发病

分层状低密度灶,类圆形

脑肿瘤,肿胀型MS

Schilder 型

儿童多见

头痛、呕吐、视物障碍

大脑半球较大病灶,边界强化

脑肿瘤,脑炎

 [要点与提醒] “多发性硬化”的诊断要点与特别提醒,附表:不同类型多发性硬化(MS)的CT鉴别诊断

多发性硬化症(MS)的鉴别诊断: 1.播散性脑脊髓炎 是一种广泛散在性病损的急性. (混合性结缔组织病,舍格伦综合征,硬皮征,原发性胆汁性肝硬化) 在CNS白质可.

多发性硬化症诊断标准(1) 临床证据:系指出现神经系统症状及体征,可有客观证. 头痛、惊厥、抑郁或意识障碍对多发性硬化的诊断无特殊意义.(4)发作次数判定(时间.

多发性硬化(Multiple Sclerosis, MS)的表现多样,没有特定的预兆或发病方式,而且不同的患者与同一患者在不同的时期其症状也不相同.有许多多发性硬化的病人象正.