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谢海洲学术经验撷菁 张士杰验方

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 谢海洲(1921~2005)生前系中国中医研究院(现为中国中医科学院)资深研究员、主任医师,北京中医药大学名誉教授,是第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事医教研60余载,为中医药事业的发展呕心沥血,贡献卓着。他先后发表论文200余篇,科普文章350篇,出版《谢海洲论医集》、《壶天云烟》、《谢海洲用药心悟》等专着20余部,其电子计算机模拟治疗“颅脑损伤后遗症”和“痹证”临床经验获1987、1989年度北京市科技进步三等奖,《谢海洲医学文集》获2005年度中华中医药学会科技成果(着作)一等奖。他不仅是一位临床家,而且是一位教育家。

  幼承家学 造诣精深

  谢老出身书香门第,四代为医,曾祖父香圃公为儒医,通晓内外妇儿科和药物丹丸制剂;祖父子厚公继承祖业,悬壶故里;父亲拱辰公亦从医药,惜英年早逝,由母靳洁如行医故乡,后徙北京;谢老幼承家技,渐长拜江南名医徐衡之等为师,深得薪传。

  他指出,学医就要有善于撷取众长的学风,既要向书本学习,又要向师友请教,经典着作是中医理论的源泉,必须有熟读乃至重点篇章背诵的硬功,博览各家学说,才能抓住重点,达到豁然贯通之妙。他学医历程,大致经过启蒙、请教、读写、临床四个阶段。临床时初有方、后无方,这种意境都是要走背诵、记忆、实践、提高的过程。作为中医,熟读经典着作,触类而旁通,这是贯彻始终的学问,舍此是无径可循的。学习方法有精读、泛览、常思、勤练四点,由基础到临床,逐步深入。这是他的经验之谈,也是他理论造诣能够精深的根本。

  对于临床研究,他认为选题要尽力做到病症、辨证、治则、方剂、药物五结合,初步摸索出一些比较有效的识病、辨证、立法、处方、遣药的规律,从而进行专题设计,配合实验研究和基础理论研究,利用现代科学手段探讨多种疾病的诊断指标,从而提高辨证论治水平。

  临床经验 独特创新

  谢老长期从事临床实践,对疑难杂症的研究尤深,如对痹证、痿证、神志病、脑髓病等有独特见解、创新经验。他认为痹证包括现在的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、大动脉炎等病。他总结出治痹四要点:祛邪尤重除湿、治痹勿忘外感,散寒每兼温阳、清热酌增养阴,寒热错杂宜通、气血亏虚从补,久病虫类搜剔、顽痹谨守温肾。其采用自拟痹证系列药治疗类风湿性关节炎,并以扶正培本兼顾他法治疗,疗效显着。

  痿证包括多发性神经炎、急性脊髓炎、脊髓空洞症、运动神经元症、进行性肌营养不良、周期性麻痹、脑外伤后遗症等。治疗应抓住肾虚这一关键,以补肾为主,佐以活血、祛痰、除湿、健脾益气、平肝熄风,一法为主,兼用它法,取得了减轻病情发展,缓解症状,恢复肢体功能的作用。他采用补肾法治疗67例,有效率76.62%。如头部外伤后髓海不充而见肢体不遂,足痿不用,肌肉消脱之症,采用自拟健肾养脑汤(紫河车、龙眼肉、桑葚、熟地、太子参、赤白芍、丹参、当归、郁金、石菖蒲、茯苓、远志、生蒲黄)效果很好。同时,谢老治疗血证、肾病、冠心病等皆积累了许多宝贵经验,值得师法。

  药物方剂 运用自如

  谢老对中药方剂的研究已达到运用自如之程度,在配伍上强调“散与收、攻与补、温与清、升与降、动与静”五者协调关系,认为他们之间既是独立又是统一的,含有丰富的辩证法思想,协调使用可补君臣佐使之不足。他熟悉药物性能而有所发挥,如合用仙鹤草、连翘、何首乌治疗血小板减少症;用大剂量鸡血藤治疗粒细胞减少症;用桔梗、远志、紫菀等治疗真性红细胞增多症。并将平和温润之胡桃肉、黑芝麻、补骨脂、龙眼肉以补肾益脑;活血化瘀之刘寄奴、鬼箭羽、苏木、泽兰以治内科病;强心选用人参、附子、北五加皮、五味子,扩张冠脉选用丹参、川芎、红花、赤芍等;抗肿瘤选用青黛、龙葵、雄黄、墓头回、芦荟、蚤休、白花蛇舌草、黄药子等。他使用对药更具匠心,泽泻与泽兰利尿消肿,行血治臌;伸筋草与稀莶草舒筋活血,祛风除湿;丹参与葛根活血化瘀,扩管降糖;桔梗与鱼腥草清热解毒,擅治肺痈;紫草与防风治系统性红斑狼疮。现代药理研究认为,白芷含白当归素等,能消退黄褐斑;葛根含总黄酮苷和葛根素,可扩张冠状动脉;金钱草能增加胆汁分泌;石菖蒲有降血脂、抗衰老作用等。

  谢老熟谙经方古方应用,多突出自己经验,如竹叶石膏汤治气阴两虚的糖尿病初期、顽固性口腔溃疡等,并且善于化裁古方,扩大其治疗范围,如锡类散原用于治疗口咽诸疾,有解毒消肿、生肌止痛功效,改为口服治疗慢性溃疡性结肠炎。

  谢老不仅临床诊治有丰富经验,对食疗养生也颇有见解,他归纳食疗原则为:重五味调和、忌五味偏嗜,重清淡素食、忌膏粱厚味,宜节制饮食、忌暴饮暴食,重五味适时、忌五味所禁。提醒人们注意饮食调理,才能健康长寿。

 谢海洲学术经验撷菁  张士杰验方

张士杰验方

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