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伤寒论的三部定位和六病辨证 张仲景六经辨证口诀

本文为大家介绍了 伤寒论的三部定位和六病辨证 ,还有的小伙伴在问张仲景六经辨证口诀,下面小编给大家细致的讲述一下。

试论《伤寒论》的“六病”辨证及“三部”定位

马文辉

摘要:从《伤寒论》原文入手,结合历代医家的不同认识及临证体会,提出《伤寒论》的辩论方法是六病辨证,而非六经辨证,并进一步阐述了辨证的基础是由三部分来划分的,即表部、里部、半表半里部,而每部又各有阴病与阳病之分,因而提出《伤寒论》的辨证论治的框架为“三部六病”这一学术观点。

关键词:伤寒论 六经辨证 三部六病

中图分类号:R222 文献标识码:A

文章编号:1007-6468(2001)02-0001-04

《伤寒论》开创了辨证论治的先河。其辨证框架奕为“六病辨证”,而六病辨证过程的核心是辨病位、辨病性。《伤寒论》的病位既不是经络,也不是脏腑,而是整体病势的三个层次,即表、里、半表半里。它突破了《内经》中只有表、里定位的局限。表、里、半表半里,虽然是仲景辨证过程中三个病势层次,但“三部”在生理上是有其物质基础的。“三部六病”是仲景辨证论治的基本框架和纲领内容。

“六病辨证”是《伤寒论》的辨证方法

1.1 《伤寒论》的“六经”当为“六病”

“六经”一词来源于王叔和在《伤寒论》中引用《素问·热论》“三阳经三阴经受病”之说。宋代朱肱《类证活人书》谓:“治伤寒先须识经络”,“伤寒只传足经,不传手经”。金·成无已也以经络为立足点,注解《伤寒论》,由此相沿成习。张璐不同意这个说法,他说:“十二经脉转如环,岂有六经传变只传足经,不传手经之理”。推而广之,人之经络有二十条,岂有只传十二经而不传奇经八脉。“经络”之说正如明代医家方有执在《伤寒论条辨》中所说:“六经之经与经络 之经不同,若以六经之经断然直作经络之经,则不尽道。惑误不可胜言,后世谬误,盖由于此。”

《伤寒论》398条中,粗略统计,言“太阳病”者55条,言“阳明病”者36条,言“少阳病”者1条,言“太阴病”者2条,言“少阴病”者41条,言“厥阴病者”2条,共计137条,而单言“太阳”“阳明”“少阳”“太阴”“少阴”“厥阴”者尚未统计在内,并且《伤寒论》目次标题就开章明义,“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”…“辨厥阴病脉证并治”,找不见一处为“六经”立论的依据。《伤寒论》398条中涉及“经”字的条文总计只有14条。其中第143、144、145三条为经水之经。第30条之“温经”讲的是附子的功用。第67条“发汗则动经”讲的是发汗伤及经脉,出现“身为振振摇”。第124条“太阳随经瘀热在里”是讲太阳病随经脉传热于下焦,出现“少腹硬满”,也看不出所随经脉是足太阳膀胱经,而从抵当汤“下血乃愈”反说明瘀热是在“结肠”。第103、105、217此三条“过经”均指太阳病已罢,而不称太阳经已过,此“经”字只能作界限或范围来解。如果柯琴所说:“仲景之六经是经界之经,而非经络之经”。只有第8条、114条、384条所言“经”最符合“六经”之经。但推敲也与《素问·热论》中的“六经”矛盾百出,同时也与《伤寒论》原着精神不相吻合。如果仅拿这三条与全论相抵触的条文来为“六经”立论辩护,岂不是有些太偏颇了。

1. 2《伤寒论》的“三阴三阳”与《内经》的“三阴三阳”是内容完全不同的两个概念。

1.2.1 三阴三阳的概念起始于《周易》,《易经》把阴阳与《易经》的卦画对应起来,为三阴三阳概念的形成起到关键性的突破。如《易传·系辞下》说:“易之为书也,广大悉备。有天道焉,有人道焉,有地道焉。兼三材而两之,故六。六者非它也,三材之道也”。《易传·说卦》也说:“昔者圣人之作易也,将以顺性命之理,是以立天之道曰阴与阳,立地之道曰柔与刚,立人之道曰仁与义。兼三材而两之,故易六画而成卦。分阴分阳,迭用柔刚,故易六位而成章。”《易传》把《易经》改造成为一个既讲自然又讲社会的自然哲学,使阴阳学说在更高屋次得到发展,为三阴三阳的形成奠定了哲学基础。

1.2.2 《内经》首先把三阴三阳应用于经络经络现象是我国古代医学家在长期的医学实践活动中发现的。马王堆汉墓帛书《阴阳十一脉灸经》甲本对这些经络现象的传导路线进行了命名。它们的名称是钜阳脉、少阳脉、阳明脉、肩脉、耳脉、齿脉、太阴脉、厥阴脉、少阴脉、钜阴脉、少阴脉。与《灵枢·经脉》十二经的名称比较,除了少一条手厥阴脉之外,肩脉、耳脉、齿脉都没有冠以手足三阴三阳的字样,说明经脉的名称还没有完全和三阴三阳的概念结合起来。三阳三阴对经络的命名和完善起到了促进和框架作用,它对中医经络理论的形成和完善的影响是根本性的深远的。

1.2.3 《伤寒论》把三阴三阳应用于辨证《伤寒论》中的三阴三阳,只作为对证候的归类方法,其内容与《内经》完全不同,可谓“老瓶装新酒”。与叶天士用卫、气、营、血诸名作为分证纲领一样,诸名虽出《内经》,而与《内经》论物质讲功能的内容完全两样。在六病的概念中,概括了病性(阴阳),病势(寒热),病位(表、里、半表半里),病体(虚实)的内容。

六经和六病是本质完全不同的两组概念,六经是生理的,其循行有固定的路线,虽无病,其存在依然如故;六病是病理的,是人为的划分证候类型的方法,无病则六病不复存在。经络无论外在体表或内至脏腑均为线段的,其病象也只出现于其循行部位及其所络属之脏腑;而六病之表现为全身性的。经络之阴阳是用以说明人体组织结构之属性,由脏腑之不同及经络循环体表部位的区别所决定;而六病的阴阳是用以说明疾病的属性,由病势、病位、病体所决定。

“六病辨证”的基础是“三部定位”

《素问·疏五过论》说:只有“审于分部”才能“知病本始”。《素问·离合真邪论》也说:“不知三部者,阴阳不别,天地不分。”虽然它讲的是经络的三部,也足见分部在辨证中的重要性。如《素问·八正神明论》说:“知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之。”

2.1 病位是证候产生的基础

 伤寒论的三部定位和六病辨证  张仲景六经辨证口诀

张仲景六经辨证口诀

1. 六经:《诗》《书》《礼》《易》《乐》《春秋》的合称.这六部经典著作的全名. 《伤寒论》把外感疾病发展、变化过程中产生的各种证候,依据所侵犯的经络、脏腑.

六经辨证在伤寒论中运用的是最好. 首先你要明白六经有标本,太阳本气寒水,阳明本气是燥金,少阳本气是相火,太阴本气是湿土,少阴本气是君火. 这些就是六经本,六经辨证就是本气加临到标位所至标受本气病. 黄帝内经中有:病反其本得标之病,治反其本的标之方. 这个就是六经辨证的大致意思. 目前运用六经辨证最好的伤寒论注解书《易演伤寒论》

六经辨证:汉代张仲景著《伤寒论》,将外感疾病演变过程中的各种证候群,进行综合分析,归纳其病变部位,寒热趋向,邪正盛衰,而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、.