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仲景论疝 疝气是怎么引起的

本文为大家介绍了 仲景论疝 ,还有的小伙伴在问疝气是怎么引起的,下面小编给大家细致的讲述一下。

仲景论疝

疝病,自二版中医高校教材《中医内科学讲义》有“疝气”之名外,此后各版则较少记述。顾伯华主编《实用中医外科学》也仅有“水疝”一名。然历代名着中常不乏其记,仲景在《金匮要略·腹满寒疝宿食病》即有“寒疝”3条、《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病》也记“狐疝”1条。兹特据所论,略述其认识思路及诊治规范。

  

疝病释义

  

疝有二意:其一为广义,实即“病痛”之别称。《说文解字》:“疝,腹痛也”。《康熙字典》引《广韵》谓疝:“病也”。《释名》:“疝,诜也,气诜诜(意为众多)然上入而痛也。”仲景的3条寒疝专论,即从“伤寒”角度,以“寒邪伤阳”为重点,专门探讨以寒盛为主的腹中疼痛性疾病,故而篇名直云“寒疝”。其二指体腔内容物向外凸出的病症,《辞海》谓疝:“指任何体腔内容物向外突出的不正常现象,通常指腹腔内脏突出而言,故疝俗称‘小肠气’。多由于腹腔内压增高和腹壁有缺损或薄弱而引起”。中医历来把“睾丸肿胀”的病名称之为“疝”。仲景所述首见于《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病》,以阴囊中的“偏有大小,时上时下”特征,揭示“疝气”的病位和病机实质。后人据此及《内经》诸多疝名,发挥为“五疝”及“七疝”等不同名目。

  

疝病诊治

  

1.寒疝专指腹中冷痛遵照《内经》疝病的论述,仲景首先重视“疝为病痛”观点,依据当时寒气流行规律,重点阐述寒性腹痛的诊治:《金匮要略·腹满寒疝宿食病》17条不仅对其病机、症候、诊断及定义,给以细致阐述:“腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。”《金匮要略方论本义》注:“平素阳虚阴盛,积寒在里,以召外寒,夹杂于表里而为患。”《医宗金鉴》之注更明:“疝病犯寒即发,故谓寒疝也”,“脉弦而紧,主急主痛,此寒疝应有之脉证也。”

  

(1)寒邪壅盛之寒疝第17条的第二段:“寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之”。寒盛腹痛,痛势剧烈。外寒则卫气被阻而恶寒,痛剧则寒逼阳气外散,故而其汗清凉如水,因无色泽,故名“白汗”;寒气内盛,阳气或遏或伤,故而手足厥冷。用大辛大热之乌头,以搜逐沉寒痼冷。虽用白蜜甘缓和药,然总属有毒之品,是以方后注称:“强人服七合,弱人服五合,不可一日再服”。注家有把“白汗”作“白津”谓者,《金匮要略论注》即解:“因寒脐痛,故曰疝”,“发而白津出,寒重故冷涎也”,“乌头一味,合蜜顿服之,即后人所谓霹雳散也。”《金匮要略本义》也注“发则白津出,津似汗而非汗也”。《金匮要略心典》更释:“外寒与内寒交盛……发则白津出”,“白津,汗之淡而不咸者,为虚汗也,一作自汗亦通。”

  

(2)血虚寒盛之寒疝《腹满寒疝宿食病》18条:“寒疝,腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之”。原有血虚,复加寒盛;或寒盛久羁,损血致虚,肝经失其温煦濡养,经脉拘急,发为腹痛而兼及胁肋,且有内里拘急之感,理当温阳散寒而补虚。《金匮要略编注》谓:“此连冲脉为疝,治当温补也。肝木受邪,乘脾则腹中痛;本经之气不疏,故胁也痛”,“所以当归补养冲、任而散风寒,羊肉温补营卫之气,俾邪散而痛自止。方后云:痛多而呕,乃肝气上逆临胃,故加橘、术补之。”《金匮要略心典》注:“此治寒多而血虚之法。血虚则脉不荣,寒多则脉绌急,故腹胁痛而里急也。当归、生姜温血散寒,羊肉补虚益血也。”

  

(3)表里皆寒之寒疝《腹满寒疝宿食病》第19条:“寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之”。表里内外皆寒,里寒则腹中痛,外寒则逆冷、肢痹、身痛。祗应(抵当)使用内外两治法。《金匮要略论注》解:“或攻其内,或攻其外,邪气牵制不服,故以乌头攻寒为主,而合桂枝全汤以和营卫,所谓七分治里,三分治表也”。《金匮要略直解》也注:“此内外有寒也”,“乌头煎,热药也,能散腹中寒痛;桂枝汤,表药也,能解外证身疼痛。二方相合,则能达脏腑而和营卫,和气血而播阴阳。”

  

2.阴狐疝专指小肠气《趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病》4条:“阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。”条文以简洁笔法,描述小肠疝气的诊治。限于当时水平,仲景只能根据个人经验,略予揭示其治法之一。指出睾丸偏大偏小、时上时下的疝气,每因起立或走动时坠入阴囊,故用蜘蛛破结通利,配桂枝以温散寒气。《金匮要略心典》注称:“阴狐疝气者,寒湿袭阴而睾丸受病……出没无时,故名狐疝。蜘蛛有毒,服之能令人利。合桂枝辛温入阴,而逐其寒湿之气也。”《医宗金鉴》注更确恰:“偏有大小,谓睾丸左右有大小也”,“疝,厥阴之病也,以与狐情状相类,故名之也。主之蜘蛛散,入肝以治少腹拘急而痛也。”

  

仲景所论疝病,包括主病痛之疝、也包括睾丸偏坠之疝,二者病因病机不同,故而《金匮要略》分为两篇论述,乃示人决不可相互混淆。

 仲景论疝  疝气是怎么引起的

疝气是怎么引起的

肺胀是肺气胀满的病变,多由风邪束表,水饮内停,邪实气闭,肺失宣泄所致.风邪约束肌表则无汗,体内积热气喘而燥.水饮是脾虚的表现,脾是气机枢纽,脾虚则阴气不得降,阴浊之气在上则引发胀满.《黄帝内经.素问.阴阳应象大论》:“.浊气在上,则生胀满.”

疝,俗名疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位.有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、.

疝 【拼音】:[shàn] 【字义】:1.病,某一脏器通过周围组织较薄弱的地方而隆起:~气(通常指腹股沟部的疝.亦称“小肠串气”).