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椎体后缘离断症分型及其手术治疗 椎体后缘离断症

本文为大家介绍了 椎体后缘离断症分型及其手术治疗 ,还有的小伙伴在问椎体后缘离断症,下面小编给大家细致的讲述一下。

KEYPOINT

1.

椎体后缘离断症根据CT影像学检查形态学分型可分为四型,正确的术前诊断以及对离断骨块类型、位置的准确掌握是外科手术成功的基础;

2.

Ⅲ型骨块较小者可行扩大开窗或半椎板切除;I、Ⅱ、Ⅳ型离断,骨块较宽大、更多地靠近中央或旁中央,对于伴有椎管狭窄明显、椎体不稳/滑脱者可行PLIF/TLIF手术 。

椎体后缘离断症是指椎体后缘出现的一个骨质密度样有皮质的病损,突向椎管,可压迫神经根或/和马尾出现相应临床症状。1962年,Skobowytsh—Okolot首先描述了这种病变,随后报道逐渐增多,下面我们一起了解一下其临床分型及手术治疗。

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形态学分型

Takata等将椎体后缘离断症分为三型:I型,椎体后皮质缘单纯离断;Ⅱ型,椎体后缘含松质骨离断;Ⅲ型,椎体后缘局部离断。Ⅱ型是椎体后缘的撕脱骨折,包括纤维环上覆的软骨。与I型骨折相比,碎片较厚,可见与骨碎片相对应的骨缺损。

Takata分型:I、Ⅱ、Ⅲ型示意图三种类型骨折的图示。在I型中可见弧形碎片,但椎体后缘未见骨缺损。Ⅱ型是椎体后缘的撕脱骨折,碎片不是弧形的,CT横断位可以识别出骨质边缘尖锐撕脱。Ⅲ型是椎体后缘不规则后的局部离断。

I型

Ⅱ型

Ⅲ型

Epstein等建议增加第Ⅳ型:椎体后缘终板间全长离断

I型(A)、Ⅱ型(B)、Ⅲ型(C型)、Ⅳ型(D-G)

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手术治疗

椎体后缘离断症有特殊的病理、解剖及影像学特征,许多患者保守治疗常常无效。手术治疗为大家所认可,但手术方式的选择仍存在争议。目前,尽管并非所有患者均伴有椎间盘突出,大量研究认为应同时切除离断骨块及相应节段椎间盘

手术方式的选择应依据离断骨块的位置、类型及临床症状。

Ⅲ型离断为侧方、局部椎体离断。典型者向头侧或尾侧椎弓根水平移位,常伴有明显侧隐窝狭窄,应行患侧扩大开窗或半椎板切除。手术对后柱的影响不大,腰椎的生物力学稳定性依然能得到维持,多数情况下无需融合。

I、Ⅱ、Ⅳ型离断,骨块较宽大、更多地靠近中央或旁中央。可行单侧/双侧扩大开窗或半椎板切除;对于离断骨块较大、椎管狭窄明显、伴有椎体滑脱可行全椎板切除减压、PLIF/TLIF手术 。

参考文献

[1]Takata K , Inoue S I , Takahashi K , et al. Fracture of the posterior margin of a lumbar vertebral body.[J]. Journal of Bone & Joint Surgery American Volume, 1988, 70(4):589-94.

 椎体后缘离断症分型及其手术治疗  椎体后缘离断症

椎体后缘离断症

椎体后缘离断症是椎体后缘软骨板破裂或软骨结节变异并突入椎管,致中央管或神经根管的狭窄.主要表现:为椎间盘突出和椎管狭窄的症状和体征.建议行CT或MRI检查.治疗:手术开窗减压、取出椎间盘及骨块!

提问:腰椎软骨终板离断症是否适合手术?所患疾病:腰椎间盘突出病情描述(主要症状、发病时间):CT检查报告:L5-S1椎间盘平面椎体后方见团块状组织影,并见椎体后软骨结节影,压迫相应硬膜囊.病状描述:左腿臀部环跳位置和大腿后外侧疼痛,伴随麻,酸,胀,夜晚经常疼醒,坐和站时间2-3小时后走路感觉腿有根筋扯着,腰不敢直立,走起路来屁股总是扭着.我今年23岁,男性,医生建议做融合内固定手术,请问在线专家,有何高见?谢谢!!化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):医生诊断

你好,你说的应该是L5吧.从片子上看后缘的确有后突.因为没有骨窗很难判断有无骨质断裂呀.有很多正常的也有这种情况,还有拍片的定位线?什么样的?建议:你好,不很明显,建议把骨窗发过来,应该还是椎间盘突出引起的症状.

右腿抬不起来已很严重,濒临手术,如果不想手术,可以手术埋线疗法,仍有治愈希望.