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[转载]五脏积水治法要略!!! 肺积水吃什么药最好

本文为大家介绍了 [转载]五脏积水治法要略!!! ,还有的小伙伴在问肺积水吃什么药最好,下面小编给大家细致的讲述一下。

原文地址:五脏积水治法要略!!!

作者:传播国学中医

一、脑积水

脑积水在伤寒论中并无提及,提及脑积水的只有在台湾经方名家倪海厦 [1] 先生讲学中提及。在此特以记录。

湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。

金匮这条辨提及头中寒湿,也就是脑积水,用的方法就是内药鼻中。但是用何种药却没清楚地说明。经方家倪海厦先生补充鼻药两种:菖蒲辛夷散、麝香矾石散。菖蒲灰在蒲灰散中出现(菖蒲加滑石),本身就有宣窍泻热之功,辛夷为升阳治上,治脑及鼻渊鼻塞之药,有辛散的功能。但此剂辛散能力不佳,并不能有效地除脑积水,只能当除湿的预防药。

麝香矾石散

麝香一,矾石五十。

麝香有开窍之功,当诛邪深入,诸窍闭塞神志为蒙,就一定要用麝香 [2] 。矾石是燥剂。二者合之能深入病灶,并将其环境改成干燥环境,所以湿症、炎症自消。此方治中耳炎、鼻窦炎均有效。特别是治疗脑瘤积水时,病人水跑到脑部就发痉、抽筋,此时光解痉病人还是一样疼痛,所以要先除水,此时用麝香矾石散可排出脑积水,形成干燥的脑部环境,脑瘤就会逐渐变小。

另外小孩的脑积水证,并没有积得很严重,初起用五苓散即可。另外麝香矾石散可代替嗅盐使用,对于急救有用处。所以出门旅行古时中医都会带些五苓散、麝香矾石散以备不时之需。

二、心积水

隔间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色熏黑,其脉沉紧,得知数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

肚子肿大,腹部心下痞硬,这样的严重腹水,不仅心积水会有,肝硬化、肝癌、胰脏肿大、脾脏肿大的病人也会有,辨证的要点在面色黎黑,脸黑的是心积水,脸黄、暗黄者才是其他的积水,经方不同不可辨证不慎。

木防己汤方

木防己、桂枝各三两,人参四两,石膏如鸡子大十二枚,右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

这里用的防己是木防己不是汉防己(去药房未注明常会买成汉防己,就没用了),防己外行腠理,内行三焦,能通水气利水行,有关三焦水肿几乎都会用到木防己。桂枝扶心阳、人参补虚,使用石膏是去伏热。久病者必有瘀、宿食,因此易有伏热,使用石膏去伏热。不用甘草清宿食主要是有水。虚者这时就好了,实者不会好,就去石膏,用芒硝攻实、茯苓排水。

注意:支饮通常为肺有关,但有时与心积水也有关,所以在治疗时与支饮必须清楚辨证,否则心下或胁下有支饮好几个方(泽泻汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、十枣汤、甚至小青龙汤证都是),如何区分?在痰饮咳嗽病脉有清楚地说明。水病灵活应用即可,根源都是表证失治引起的。有表还是以发汗为主。其余腰下肿当利小便,腰上肿当发汗。所以上焦有水都会看到阳药、发汗的药。西医一味使用利尿剂,就更难治疗。

三、肺积水

肺积水一样有由表入里的过程。初期肺积水,用麻黄汤发发汗就解了。没用麻黄汤,就变成小青龙汤证,心下有水,里寒之证。如果再失治,或是表证未解,太阳伤寒误下也就变成十枣汤证。十枣汤在各种严重的水病中,只要确定没有表证,很多积水都可用,包括肺积水、心积水、肝积水都有好功效。所以这里特别介绍十枣汤方,未来介绍各种癌症治疗时,前期都会用十枣汤来攻水,水没去除就会提供利于肿瘤生长的环境,导致治疗失败,所以致癌先治水。如果不能创造干燥的环境,要谈治癌无异缘木求鱼。许多癌友末期造成医生束手无策的其实不是癌,而是水证无法去除。

「太阳中风」,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞭满,引胁下痛,呕即短气,短气不恶寒者,此表解里未和也,「十枣汤」主之。

脉浮而细滑,伤饮。脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛,病悬饮者,十枣汤主之。

水跟饮常常一起分析,都是水、湿。停在肺里的饮跟水,综合饮证与水证的症状:

咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

水在肺,吐涎沫,欲饮水。

肺饮不弦,但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。病痰饮者,当以温药和之。

很简单的辨证,肺底下有水,病人喘而不能平躺,就用温药。这温药就是十枣汤。

十枣汤方

芫花熬、甘遂、大戟各等分。右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去渣,纳药末,强人扶一钱匙,嬴人服半钱匙,平旦温服之;不下者,明日更加半钱匙。得快利后,糜粥自养。

十枣汤中医又叫朱雀汤,属于很峻很强的排水攻水药。芫花有小毒,治咳逆上气,为行水去痰要药,主水肿去水气寒痰,主要去除胸腹积水。甘遂有毒,能去痰水、泻十二种水疾,破证坚积聚,利水谷道。当水渗入脏腑间的三焦,只有靠甘遂才能打通,治肺积水与子宫积水。大戟有小毒,为泻脏腑水湿要药。三种药都有毒,所以用方要小心。通常用等量各1/3钱,一次只给病人一剂,平旦服就是早上六时服,因为此时开大肠经,大肠与肺相表里,效果较好。吃下十枣汤会上吐下泻,临床上会一直上厕所,连续好几次近三个小时才会排空。如果下少者,第二天再服。用大枣是补其津液,为避免伤胃气,下利后一定要调理肠胃,所以吃稀饭顾脾胃,有胃气则无死证。

注意的是,用十枣汤要速攻速养,无表证有水饮,就速攻。攻完就保养肠胃,甚至开用护肠胃的汤药来保护。临床上庸医不懂辨证,尚有表证就攻,又不知止护肠胃,结果就被攻死了。有了案例,越发的不敢用十枣汤,结果还能医治的也变成无法医治。这里肺、肝、脾产生的腹水,都可以遵照此准则医治。

另外病人阳气虚脱,开始流出油油的汗,这时胃气已经很虚弱甚至没有了,就不能再攻,要以扶正为主。

四、脾、胃积水

心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

辨证比较:

气分,心下坚大如盘,边如旋盘,桂甘姜枣麻辛附子汤主之。

隔间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色熏黑,其脉沉紧,得知数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。

这三条条辨都提到心下痞坚,如何辨证?木防己汤证较易辨认,那是脸黑、心病。前两条几乎相同如何分别?前者水饮所作、后者气分所作。前者因脾腹积水,所以胃部会很不舒服。后者胃没有不舒服,只是阳气循环不畅,阴阳不相得之证,造成寒湿凝聚,让肠胃的津液无法生化,所以肿起,用桂、姜、麻、辛、附子等阳药去寒。

枳术汤方

枳实七枚,白术二两,右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软,即当散也。

枳实破结实、消胀满、心下胀满、除寒热结。白术除湿,很简单的两味药。特别是枳实去胃中湿浊,常用记之。

五、肾积水

肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

肾水病很容易辨认,腹大脐肿、足逆冷面瘦。这里金匮没给药方,但是在伤寒里给了:真武汤。少阴病,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛,此为有水气。所以用真武汤加减来治少阴水病。

很严重的肾积水会加生硫磺来利水。生硫磺是很热的药,为温下焦肝肾之猛药,旦中病便当已,不可一味强攻,速攻当止。全身性水肿、水肿很严重、或是金属矿物质挡住的,都用生硫磺才有功效。但是因为生硫磺有毒,一般医生不敢用,就错过救治时机。

六、肝积水

肝积水放到最后说,是因为最复杂,不同的症状积水引起的积水治法不同,初始的积水和后来严重的积水治法也不相同,所以放到最后再讨论。这里主要讨论肝阴实证引起的腹水。这种腹水常常是肝癌、肝硬化患者,所以特别提出来讨论。其他的肝积水,前面提到的很多适应的方子都能用,但是肝阴实证书上没写,就要特别来讨论搜集各家之说。

(一)阴实还是阴虚

许多中医癌症的教科书(大陆地区)都将肝癌的腹水此一兼证归结为脾肾阳虚或肝肾阴虚,所以治法多为健脾滋阴养肝。这点在经方家看来很不可思议。首先辨证阴实还是阴虚。病在阴这点无争议,肝堵住了,邪气盛,当然是实证,怎会当成阴虚来治疗?教科书都这般写法,难怪学生搞不懂,难怪中医无用。

(二)治法次第

一开始的肝病(少阳证),很多都是表未解误下,导致的水病。所以最初就是解表发汗,就不会有水证。那时只要好好对治少阳即可。误下后又失治,继续服用西药、或是滋阴药物,阴越来越实,水证也就越来越严重,终于药石罔顾,回天乏术。

肝积水初期,会有犯肺之兆,此时没有做化疗、没有切片,阴实证不算严重,所以可以速攻。用十枣汤速攻(水症严重还可重用大戟甚至生硫磺),但是要立刻补其脾胃。一般而言,十枣汤三个小时内就把水排掉了,排掉后立刻健脾(柏子仁、黄芩、当归、白术、茯苓),只要水来就这样处理,同时依证治主证即可。这就是攻养同用,很多肝硬化、肝癌初期的腹水都可以治好。如果阴实还不重,也没有腹水,当然用以少阳病来医,柴胡、黄芩、郁金、龙胆草等加减就可以治好。

肝实的严重,到了晚期,单用中医的方法就很难医了。尤其「脉得诸沉者,当责有水,身体肿重,水病脉出者死。」肝癌末期腹水严重,但是脉反洪大者就是很严重的死证。这时病人身体已经不能再攻(胃气虚),肝邪犯脾所以要先扶正,以强脾实脾抵抗肝邪来犯,同时使用甘淡渗利之法(如分消汤、补气枳实汤),慢慢去水扶正以待时机。

这时还要去阴实,把去阴的药汗去实的药搭配一起来去阴实。这时可选生附子、石硫磺、桂枝等阳药与炙鳖甲、茜草、川穹等破坚活血化瘀等药合开。有热、有黄证,则视证加减。但是临床上,此类病患早已经西药残害多年,做了多次化疗、服用利尿剂、抽水、吃止痛药等措施,把身体早已不知弄成啥样,上述的传统中医方法,已经很难适证。所以中医通常不再收此类病患,避免被误会死在中医手上 。

 [转载]五脏积水治法要略!!!  肺积水吃什么药最好

肺积水吃什么药最好

可以用益气活血强心肾,就是根据积水的原理来促进血液流通,也可以服用一些药物,促进全身的血液循环,这样就可以有效的处理水,但这种方法需要长期的治疗,所以就要注意日常了.

中医益气活血逐水法

做胸腔穿刺抽掉胸腔积液,根据病引起的对症治疗!

发汗、利小便、攻下逐水为水气病的三大治法.如水湿之邪偏于上、偏于表,则可用发汗法使邪从表而解.水湿之邪偏于下、偏于里,则可用利小便法使水湿从下而去.若水气停积于里,证重属实,且正气未衰,用利小便法无效者,可用攻下逐水法,使邪从二便而去.发汗如越婢汤,利小便如蒲灰散,攻下如十枣汤.