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值得收藏!刘渡舟教授总结的,桂枝汤加减应用 柴胡桂枝汤用哪种半夏

本文为大家介绍了 值得收藏!刘渡舟教授总结的,桂枝汤加减应用 ,还有的小伙伴在问柴胡桂枝汤用哪种半夏,下面小编给大家细致的讲述一下。

华医世界

图*当代着名中医学家刘渡舟教授

刘渡舟教授是,北京中医药大学已故终身教授、博士研究生导师, 当代着名的中医学家,

刘老行医、执教半个多世纪,形成了鲜明的学术思想和医疗风格。

刘老在应用桂枝汤有着自己独到的见解,且用桂枝汤治疗荨麻疹、发热汗出、汗出偏沮等疾病,应用范围广泛。

今天,小师妹分享一篇刘渡舟教授自己所写,应用桂枝汤经验。供临床优秀的中医师,参考学习。

桂枝汤简介

桂枝汤为群方之冠。

《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》里把桂枝汤均列为第一张方剂,是耐人寻味的。

其加减方剂,向被历代医家所重视。本方可贵之处,就在于它有调和阴阳的作用,并有治病求本,本于阴阳这一含义。

方中五味药物,分阴阳两类,即桂枝、生姜为阳,芍药、大枣为阴,至于炙甘草则介于阴阳之间而能兼顾。

本方的配伍意义,

桂枝、生姜辛温为阳能发散卫分风邪,

芍药、大枣酸甘化阴以滋荣分之阴,

炙甘草温中补气,兼调荣卫而谐和阴阳。

凡服桂枝汤,必须啜热粥以助药力,并应温覆衣服,微似汗出为佳。

若发汗不出,或汗出如水流漓,则病必不除。用本方时以此为准。

在《伤寒论》方中,有桂枝的计41方,以桂枝汤进行加减的则不下29方。

所以在临床中,桂枝汤的应用机会为多。

刘渡舟教授说:我们不但应从理论上进行探讨,还必须结合实践加以印证,将临床有关医案附载于下。

桂枝汤的临床应用

治疗荨麻疹

男性患者,60岁,

患荨麻疹,瘙痒钻心,数月不愈。

切其脉浮而缓,并见汗出恶风,舌苔薄白而润。

证属:风邪稽留肌腠,荣卫不和,因发为风疹。

治宜:驱风调和荣卫,方用桂枝汤原方,

不增添一味,药后啜热稀粥,温覆取汗,则疹消痒止。

治发热汗出

患者,女,53岁。

每天都有两、三次发热汗出之证,患病已一年。问其饮食二便尚可。曾按阴虚发热治疗,服药20余剂无效。

脉缓软,舌淡苔白。

辨为:荣卫不和之证,

为疏:桂枝汤原方,服后取微汗,果热退汗出而瘥。

治汗出偏沮

男性患者,39岁,

患病为左半身经常汗出,而右半身则反无汗,左有汗而右无汗,界限分明。

切其脉缓而略浮,舌苔薄白。

《素问·阴阳应象大论》说:“左右者,阴阳之道路也”。

此证为阴阳气血不和,故汗出偏沮,而左右阴阳不相协和,致气血之乖戾。

治宜:调谐阴阳,令气血相和则愈。

用桂枝汤原方,服后啜粥取微汗,从此其病获痊。

桂枝汤加减应用

加味桂枝汤

桂枝加桂汤

此方治疗火劫迫汗,针处被寒,核起而赤,必发奔豚,气从少腹上冲于心等证。

如治一崔姓妇女,50岁,患病颇奇,

自觉有一股气从内踝沿阴股上窜,行至小腹则胀,抵心胸则气短心悸,头出冷汗;

少顷气下行则诸证随减,每日发作两三次,甚为恐怖。

其人面色青黄不泽,

舌质淡嫩,苔白而润,脉弦数,按之无力。

此证:中医名“奔豚”,然如此证者实属罕见。

且奔豚发作,皆因心阳虚于上坐镇无权,下焦肾之阴邪得以上冲。

今阴来搏阳而与之争,故脉虽弦数而按之无力;

况弦脉属阴,阴气上逆是以脉弦。当奔豚所过之处,则发胀、憋气、心悸等证,亦勿怪其然。

舌质淡嫩,则是心阳之虚。

治宜:助心阳,伐肾降冲,

用桂枝加桂汤原方,另服黑锡丹6克,共服五剂,其病不发。

桂枝加芍药汤

此方仲景用以治太阳病下之后腹满时痛之证。余(这里指刘渡舟教授,后皆同)取其义用治慢性菌痢有效,录其案如下。

王某,男,46岁。

症见:每日大便作痢,达3一6次,不成形且有红色粘液,兼有里急后重。

舌象:其脉沉弦而滑,舌质红而苔白。

西医诊为:慢性菌痢,粪检有红、白细泡。病延一年而治疗无效。

辨此证为:肝脾不调,气血不和。

肝木乘脾,脾失运化,则阴阳不得升降,是以腹痛下痢,而脉弦,

此证非寒非热,介于虚实之间,故补之无功,而寒热之治亦无效。

治宜:平肝和脾,调其气血,则不专治痢而痢亦可止。

方用:桂枝汤加芍药。

共进四剂,大便逐渐成形而愈。

桂枝加葛根

此方治中风汗出恶风,反见项背强几几等证。

在临床用它治疗冠心病的胸背作痛,阳明病的口眼㖞斜,随证加减的均有疗效。

如张某,女,26岁。

因乘长途汽车,面朝敞窗,疾风拂面,当时殊觉凉爽,比及抵家,

发觉面肌拘紧,口眼㖞斜。

舌象:切脉浮,舌苔白而润。

证属:风中阳明经络

正如《金匮要略》所说:“络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,

邪气反缓,正气即急,正气引邪,㖞僻不遂”之证。

治宜:疏散阳明经中风邪,

方用:桂枝加葛根汤,另加白附子、全蝎。服两剂汗出邪解,其病遂瘳。

桂枝加人参汤(简称新加汤)

此方治发汗后身疼痛脉反沉迟等证。

余在临床用治妇女产后、或行经后,由于失血荣虚出现的身体疼痛,用此方往往获效。

曾治樊姓妇女,新产之后忽而身痛,曾服生化汤两帖无效。

随我实习的学员诊为气血两虚的身痛,用当归、黄芪等补药服之有效,但未痊愈。

切其脉沉缓无力,舌淡苔薄白。

嘱改用新加汤,三剂而痛止。

学员不解其义,

余说关键在于桂枝、生姜能使人参、芍药补荣血的作用于体表,它补而不滞,又使荣卫作用加强,所以其效更着。

桂枝加附子汤

此方治发汗遂漏不止,恶风而小便难,四肢微急难以屈伸等证,可见此方有固阳摄阴,又有驱风止汗等作用。

余认为对老人阳虚患外感,脉沉而汗出恶风的。用此方而加大附子剂量,以温经扶阳为正邪兼顾之计。

它与麻黄附子细辛汤证的区别,是以汗之有无为抉择。

如服桂枝加附子汤不瘥,则当急固其本,用四逆汤。

桂枝加黄芪汤

仲景用此方治疗黄疸脉浮,日久卫虚之证。

意在言外,当具有发热汗出的证候在内。

然此方在临床上治疗神经炎、手足麻木也极有效。

桂枝加当归汤

此方治疗荣卫不和所致荣卫不足,或因汗出过多,荣阴外泄等证。

故徐灵胎主张应于桂枝汤内再加当归。

余用此方治左半身麻木,而脉细舌淡的往往奏效。

桂枝加栝楼根汤

此方治津液不足,太阳经脉燥急发生的痉证,表现为身体强,几几然。

它与桂枝加葛根汤证对比,而有脉浮与脉沉、口渴与不渴之别。

桂枝加厚朴杏仁汤

此方治疗太阳病中风证兼见气喘。在临床凡外感风寒,脉浮缓而舌苔白的皆可用。

用此方应与麻杏甘石汤相比,应辨出寒热;若与麻黄汤相比,则应辨出表虚与表实。

减味桂枝汤

此方治疗太阳病,下之后脉促胸满之证,以及心脏病伴发之胸满、短气、咳嗽等证也同样有效。

有加有减桂枝汤

桂枝去桂加茯苓白术汤

此方治服桂枝汤,或下之仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利之证。余用此方治疗“水悸”和“水痞”,腹诊时又有腹肌痉挛的,此方有效。

昔陈修园于嘉庆戊辰。治吏部谢芝田令亲之头项强痛,身疼心下满,小便小利;服表药无汗反烦,六脉洪数。

初诊疑为太阳阳明合病,谛思良久,

曰前病在无形之太阳,今病在有形之太阳。

但使有形之太阳,小便得利,则所有病气,俱随无形之经气而汗解矣。用桂枝去桂加茯苓白术汤遂瘥。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

此方治火劫迫汗,心胸阳虚,使痰水之邪上迷心窍,发为惊狂卧起不安等证。

余师其说,用治精神分裂症,舌淡苔润滑的用之有效。服药后有时作吐,亦不可不知。

桂枝去芍药加附子汤

此方治疗太阳病,下之后脉促胸满,而且恶寒等证。

余宗其义,治疗心胸阳虚,寒邪凝滞为痹,亦有疗效。今录治案如下。

王某,男,46岁,建筑工人。

多年来胸中发闷,甚或疼痛,遇寒冷气候则甚,并伴有咳嗽气短等证。

查体:切其脉沉弦而缓,握其手则凉,询其溲则清长,视其舌质淡嫩苔白略滑

证属:心阳不振,阴霾布于胸中,气血为之不利,亦胸痹之证类也。

治宜:温补心阳,以解寒凝。

用桂枝汤除姜枣仅三味药,患者流露不信之色。

一周后欣然来告,称连六剂一次比一次见轻,多年之胸中闷痛得以解除。

桂枝汤能解肌发汗,又能调和荣卫,调和气血,调和脾胃,调和阴阳。又能下气降冲,扩张血脉,缓解痉挛,故为群方之冠,而有它的独特治疗,故其范围为广。

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 值得收藏!刘渡舟教授总结的,桂枝汤加减应用  柴胡桂枝汤用哪种半夏

柴胡桂枝汤用哪种半夏

回复 1# 医者天下 桂枝汤的使用42条 太阳病 外症未解 脉浮弱者 ,当以汗解 宜桂枝汤 .那是应为麻黄汤药力峻猛重在攻邪 在表里症皆有的情况下 容易耗散人体正气 正气不足 邪气入里 加重病情的复杂程度 而桂枝汤调和营卫 重在 补虚调气和血 发汗力相对较弱 功效和缓 故有之 .我是就事论事 樊老师 见一广十 见常 达变 值得我好好学习!

黄芪桂枝五物汤是在桂枝汤的基础上用黄芪代替炙甘草而成.桂枝汤升降平衡,以等量的桂枝和芍药为左升右降的通道,生姜大枣炙甘草则和中达外,帮助桂枝和芍药协和阴阳.黄芪桂枝五物汤加用黄芪并去掉炙甘草后运气行的力量更大了,成了一首行气血并温补气血的方子!很多后来的方子都从这方子中演化出来. 这两个方子都是祖方,确实值得参考.

合为汉代的计量单位. 柴胡桂枝汤是张仲景《伤寒杂病论》中所记载的方剂 纵观仲景方41首含半夏的方剂,半夏的用量都有 “半升”“二合半”“二十铢”“四两”“半.

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